Để triển khai, thực hiện Thông tư số 21/2023/TT-BYT , UBND tỉnh trình HĐND tỉnh thông qua Nghị quyết quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước thuộc tỉnh Nghệ An quản lý tại kỳ họp chuyên đề dự kiến tổ chức vào ngày 22/4/2024.
Hiện nay, bệnh nhân không có thẻ bảo hiểm y tế thực hiện mức giá dịch vụ quy định tại Nghị quyết số 17/2019/NQ-HĐND ngày 11/11/2019 của HĐND tỉnh quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước thuộc tỉnh Nghệ An quản lý. Nghị quyết được xây dựng trên khung giá tại Thông tư số 37/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp, và Thông tư số 14/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 37/2018/TT-BYT. Tuy nhiên, các Thông tư số 37/2018/TT-BYT và Thông tư số 14/2019/TT-BYT đã được thay thế bởi Thông tư số 21/2023/TT-BYT ngày 17/11/2023 của Bộ Y tế quy định khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp. Vì vậy, căn cứ pháp lý để ban hành Nghị quyết số 17/2019/NQ-HĐND đã được thay thế bằng các văn bản quy phạm pháp luật khác nên không còn phù hợp với quy định của pháp luật hiện hành.
Mặt khác, từ ngày 17/11/2023, người dân không có thẻ bảo hiểm y tế; có thẻ bảo hiểm y tế nhưng đi khám bệnh, chữa bệnh hoặc sử dụng các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế mà không phải là dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu khi tham gia khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế Nhà nước thuộc tỉnh Nghệ An quản lý đang chi trả mức giá thấp hơn người dân có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế (do giá các dịch vụ quy định tại Nghị quyết số 17/2019/NQ-HĐND được xây dựng trên cơ sở mức lương 1.490.000 đồng). Đây là vấn đề bất cập, thể hiện sự không công bằng trong việc chi trả dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh giữa hai đối tượng bệnh nhân mặc dù cả hai đối tượng đều được hưởng chất lượng dịch vụ như nhau. Mặt khác, việc thực hiện 2 mức giá dịch vụ khám chữa bệnh sẽ rất khó khăn cho các cơ sở y tế khi áp dụng phần mềm thanh toán giá dịch vụ. Ngoài ra, tăng chất lượng khám, chữa bệnh và phục vụ tại các cơ sở y tế công lập phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó giá dịch vụ khám chữa bệnh là một yếu tố quan trọng để cơ sở y tế có tích lũy và tái đầu tư nhằm phục vụ tốt hơn công tác khám và điều trị, đặc biệt là đối với các đơn vị tự chủ chi thường xuyên, tự chủ chi thường xuyên và chi đầu tư.
Do đó, UBND tỉnh đã xây dựng, trình HĐND tỉnh điều chỉnh giá dịch vụ khám, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế Nhà nước thuộc tỉnh Nghệ An quản lý vừa góp phần đảm bảo bình đẳng về quyền lợi của người bệnh, đồng thời tạo điều kiện để cơ sở khám chữa bệnh tăng nguồn thu hợp pháp, tích lũy để tái đầu tư vào việc nâng cao chất lượng dịch vụ, khuyến khích người dân tham gia BHYT theo lộ trình, tiến tới BHYT toàn dân theo Luật Bảo hiểm y tế.
Theo đó, mức giá dịch vụ cụ thể áp dụng bằng mức giá tối thiểu của khung giá quy định tại Thông tư số 21/2023/TT-BYT, để thống nhất với giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đã được Bộ Y tế quy định tại Thông tư số 22/2023/TT-BYT, trong đó một số ít dịch vụ có giá bằng, còn phần lớn các dịch vụ có giá cao hơn hiện tại quy định tại Nghị quyết số 17/2019/NQ-HĐND; tăng bổ sung thêm 03 dịch vụ thuộc danh mục dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm, cụ thể: Nhóm dịch vụ khám bệnh gồm 10 dịch vụ: Trong đó có 4 dịch vụ giữ nguyên không tăng giá và 6 dịch vụ tăng giá từ 5% -10%.
Nhóm dịch vụ ngày giường bệnh gồm 42 dịch vụ: Trong đó có 38 dịch vụ có giá tăng từ 10% đến dưới 15% và có 4 dịch vụ có giá tăng từ 15% - 15,8%.
Nhóm dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm có 1.940 dịch vụ có mức giá tăng bình quân 3.7%: Trong đó có 2 dịch vụ không ghi giá; 1 dịch vụ tính thêm chi phí Test; 3 dịch vụ tăng thêm không so sánh giá; 6 dịch vụ không thay đổi giá; 91 dịch vụ tăng từ 0,1% đến dưới 1%; 1.389 dịch vụ tăng từ 1% đến dưới 5%; 422 dịch vụ tăng từ 5% đến dưới 10%; 26 dịch vụ tăng từ 10% đến 14,7%.
Tổng chung toàn bộ các dịch vụ bao gồm tiền khám bệnh, kiểm tra sức khỏe, tiền giường, dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm tăng 3,9% (trong đó 10 dịch vụ không tăng, 3 dịch vụ mới bổ sung; còn lại 1.976 dịch vụ có giá tăng).
Dự thảo Nghị quyết quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước thuộc tỉnh Nghệ An quản lý sẽ trình HĐND tỉnh tại kỳ họp chuyên đề - kỳ họp thứ 19 HĐND tỉnh, dự kiến tổ chức vào ngày 22/4/2024./.
